输卵管不通者如何成功怀孕？

　　“宫腔镜下导丝术在某些医院有滥用现象，其实它是有适应症的，不是万能技术。”

　　39健康网：针对输卵管不通，“导丝介入复通术”与“三镜一丝手术”有着怎样的特点?如何选择合适的治疗方式?

　　孙素玲：首先应该让患者对这些技术有所了解，所谓‘三镜一丝’指的是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和导丝，现在国内医院基本不具备输卵管镜技术，所以，基本不存在‘三镜一丝’的说法，常用的是‘两镜一丝’，即宫腔镜、腹腔镜和导丝。‘两镜一丝’效果就不错，输卵管任何部位的梗阻就都能够解决了，没有输卵管镜只是看不清输卵管里面的纤维结构。对于疏通输卵管来说，‘两镜一丝’已经足够了。

　　在治疗输卵管不通的过程中，有的医院对‘宫腔镜下导丝’这个技术用得比较‘滥’，一看见梗阻就给患者做这个治疗，其实它是有适应症的：适用于管腔内近子宫端的梗阻，在宫腔镜下找到梗阻侧的输卵管开口，进出导丝进行疏通。而对于管腔内远子宫端的梗阻，单纯的导丝介入有时效果不好，因为柔软的导丝可能不能够到达梗阻部位就会打折，因此，这种情况就需要联合腹腔镜了。

　　总之，选择怎样的手术方式要根据病情决定：宫腔镜下导丝介入适合管腔内近子宫端梗阻;单纯的腹腔镜手术用于伞端梗阻，无须加导丝;近端和远端都有梗阻，周围也有粘连，腹腔和盆腔里面都有粘连的这种复杂情况则需要宫腹腔镜联合加导丝。因此，必须根据病人的实际情况，给病人提供适合的手术方式，只有适合的才是最有效的，不存在“一招鲜”。

　　“使用中药治疗是有时间限制的，因为不孕患者最输不起的就是‘时间’，因此，不能在一棵树上吊死。对于保守治疗的患者，我们一般进行1—3个月，效果不好及时手术。”

　　39健康网：有的患者希望尝试用中药灌肠的方式治疗输卵管不通，这种方法可行吗?中医治疗输卵管不通有效果吗?

　　孙素玲：中药在治疗不孕中有相当的作用，不管是疏通输卵管、调节内分泌或者治疗子宫腔的粘连等，都是有效的。中药灌肠治疗输卵管梗阻是有道理的，药物通过肠道吸收作用于输卵管部位起到疏通作用。我们在治疗输卵管梗阻方面也采用中西医结合的方法，对于输卵管梗阻不是很厉害的患者，我们建议她采取综合保守治疗方法，就是中药加理疗加抗生素治疗。保守治疗是有时间限制的，因为不孕患者最输不起的就是‘时间’，因此，不能在一棵树上吊死，对于保守治疗1—3个月效果不好的患者，应及时改用手术。对于输卵管已经梗阻多年的患者，往往梗阻程度严重，可不使用保守治疗而之间手术治疗。所以，治疗方案应该个性化。

　　“围手术期的处理对于手术成功很重要。例如一个炎症造成的输卵管梗阻，如果在急性炎症期做手术，那么手术后短时间内很可能再度粘连。”

　　39健康网：“输卵管不通”治愈后，会存在复发的可能吗?

　　孙素玲：存在这个可能。例如一个炎症造成的输卵管梗阻，如果在急性炎症期做手术，那么手术后短时间内很可能再度粘连。这是因为手术疏通的输卵管仍然存在炎症，炎症不断渗出，可以再度梗阻输卵管。一般情况下，我们要求先治疗好炎症，再做手术，术中轻柔操作，疏通输卵管后再涂上防粘连的药物，手术后继续消炎药物使用。

　　从患者角度而言，为了预防复发，需要做到以下几点：第一，保持一段时间不进行性生活，至少一个月;第二，在恢复性生活后，一定要注意卫生，但不要以为讲卫生就是频繁清洗私密处，这样反而会破坏阴道的自净作用;第三，注意锻炼身体，增强自身免疫力，不要乱用抗生素。

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