多年不孕竟然祸起甲亢

　　病例追踪：现29岁的丽丽通过各项检查后，听从医生的建议，做了甲状腺的手术，术后踏上寻找丈夫之路。3月后她发现自己怀孕了，此时又来咨询医生，这孩子能不能要呢？

面临孕育难题：

　　丽丽4年未孕，此时能够怀孕对于她来说无疑是福音。对于采用手术治疗甲亢的患者，术后3个月病情无复发，才可以考虑怀孕。怀孕前3个月须补充叶酸，加强营养，避免一切不利因素，才可达到优生的目的。丽丽在妊娠前3个月机体内甲状腺激素为达到理想的平衡状态，此时怀孕有众多不利因素和危害。

　　据悉，一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%，明显高于正常妇女。甲亢时胎儿畸形也时有发生。 此外，妊娠会加重甲亢患者的身心负担，影响甲亢病情的康复。 另外，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。丽丽此时已经怀孕，因怀孕来之不易，不想中止妊娠，那么她必须定期就诊，在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作，并随时做好人工流产的准备。

　　孕期注意事项：

　　注意体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。避免劳累、精神刺激、情绪激动和感染，左侧卧位。增加产前检查的频率，了解胎儿的发育情况，平时稍有异常情况应及时门诊随访。定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。孕晚期易并发妊高征，要注意体重变化，有无水肿、尿蛋白和血压升高。妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。

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（实习编辑：黄秀杰）

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