男性假两性畸形致不育

　　睾丸女性化综合征；睾酮合成障碍；5a一还原酶缺陷；抗中肾旁管激素缺乏，这些男性假两性畸形，容易导致不育。

　　（1）睾丸女性化综合征：

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　　（2）睾酮合成障碍：

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　（3）5a一还原酶缺陷：

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a一还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　（4）抗中肾旁管激素缺乏：

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

（实习编辑：黄秀杰）

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