腹腔镜检查的操作程序

　　1．病人处头低臀高位，腹部术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，宫颈阴道常规消毒后，前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器，以作举宫及通液试验用。

　　2．用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口，直达筯膜。然后用气腹针行穿刺，有两次突破感示进入腹腔，连接气腹机呈示腹腔内压力1．33-1．60kPa （10-12mmHg），灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

　　3．Trocar穿刺成功，置于腹腔镜体，连接光源，进行窥看。应先从远景至近景进行窥视，必要时行第二、三穿刺孔，运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解，异位病灶电灼等；亦可行子宫输卵管通美蓝试验，即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝，在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，说明输卵管通畅，若在峡部或壶腹部或伞部有膨大，而不入盆腔则证明该处梗阻。这样，子宫外表、结构，卵巢大小、形状，有无排卵痕迹，有无异位病灶，有无结核病灶，输卵管通畅否，梗阻部位，有无经血倒流等情况，均可一览无遗。

　　4．检查完毕，尽量放尽患者腹腔内的气体，体位由头低臀高位变为平仰卧位，这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体，避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针，然后敷料覆盖。嘱病人切口一周内不要湿水，并口服三天广谱抗生素，患者可以马下回家，不需住院。

　　南方医院已做5000例腹腔镜检查术，无一例出现内脏损伤，且患者不需住院，减轻了患者的经济、精神负担。检查后又可找出不孕病因，我院在不孕症中子宫内膜异位症占50%-60%，淋球菌感染及衣原体、支原体感染所致的盆腔粘连、输卵管梗阻、输卵管卵巢包裹占30%-40%，其它原因所致不孕占10%-20%。

（实习编辑：黄秀杰）

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