PCOS病理生理改变范围广泛,涉及神经内分泌、糖、脂肪、蛋白质代谢及卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪内分泌活动异常,但导致这些变化的原因,目前尚不清楚。
1.促性腺激素分泌异常:
由于下丘脑GnRH脉冲发放频率增高的结果,激素脉冲分泌的频率和幅度的改变,可以对同一类效应细胞产生不同的反应。较高频率的GnRH脉冲,更多的促进LH分泌,PCOS患者血清LH/FSH>2~3.
2.高雄激素血症:
PCOS一个主要病理生理变化是由于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌活动异常,使体内雄激素增多和持续无排卵。女性体内的雄激素主要有雄烯二酮(A),睾酮(T),脱氢表雄酮(DHEA),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及双氢睾酮(DHT)。A和T绝大部分来源于卵巢和肾上腺,两者各占一半;DHEA和DHEAS几乎都来源于肾上腺。PCOS患者同时有卵巢和肾上腺源性的雄激素增多。卵泡内适量雄激素促进卵泡发育,当过多时,干扰LH对颗粒细胞的作用和卵泡成熟,阻止优势卵泡出现并加速卵泡闭锁。
3.胰岛素抵抗(IR):
与高胰岛素血症IR表现为机体组织对胰岛素敏感性下降,IR和高胰岛素血症是许多肥胖和非肥胖PCOS患者的一个显著临床表现。胰岛素抵抗是青春期雄激素增多症的突出表现,胰岛素通过自身受体增强卵巢和肾上腺甾体激素的合成,增强垂体LH释放,增高的胰岛素抑制肝脏性激素结合球蛋白合成。PCOS体内胰岛素抵抗产生的机制不很清楚,可能是由于胰岛素信号转导受损所致。
4.肥胖:
约50%的PCOS患者肥胖,增多的脂肪多集中分布于上身,尤其腹部和内脏明显。PCOS的肥胖,可降低肝脏合成性激素结合球蛋白,血清游离T水平增高,雄激素作用被放大;雄烯二酮在外周脂肪组织芳香化为雌酮增高,产生无周期变化的高雌酮环境,加重不排卵;导致高甘油三酯血症和极低密度脂蛋白胆固醇血症,促进脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化形成;在有些病人降低体重可以改善排卵。
5.卵巢局部调控因子异常:
原始卵泡发育到初级卵泡的早期,不受垂体促性腺激素的控制,其发育取决于卵泡的内在因素。PCOS的各期卵泡,包括窦前卵泡都比正常卵巢增多,这一现象提示PCOS与正常卵巢之间存在不同。PCOS的原发障碍可能位于卵巢。
(实习编辑:黄秀杰)
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擅长领域:不孕症、妇科炎症、月经病、性病、内膜异位症、多囊卵巢的诊治及肿瘤手术,难产、妊高征、孕期严重内科疾病、产前诊断及妇女身心保健。
擅长领域:针灸推拿科副主任,主治中医师,毕业于广州中医药大学,硕士研究生。广东省针灸学会社区针灸专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会社区分会常务委员、深圳市中医药学会疼痛专业委员会委员。师从广东省名中医博士生导师杨卓欣教授,早年曾师国内著名整脊专家龙层花教授学习正骨手法,并多次到省部级医院进修学习,从事临床工作十余年积累了丰富的临床经验。参与省、市科研课题数项,发表论文多篇。 临床擅用针灸、整脊点穴、穴位埋线、穴位挑治、穴位注射、火针、刃针、刺络放血、中药内服等传统中医疗法结合现代康复疗法,治疗肥胖症、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、妇女孕前调理、产后身痛等妇产科疾患;各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节病、青少年脊柱侧弯、软组织损伤、关节术后康复等运动系统疾患;偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、面瘫、偏瘫等神经系统疾患;以及头晕失眠、耳鸣耳聋、慢性胃肠炎、便秘、慢性鼻炎、慢性荨麻疹、小儿疳积、小儿肌性斜颈、亚健康调理等各科疑难杂症。
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