高催乳素血症 不孕、闭经等表现

　　催乳素（PRL）是腺垂体分泌的一种激素，血中含量过高，便称作高催乳素血症。在妊娠晚期及产褥期，催乳细胞占垂体前叶的20％～40％，其他时期则只占1％。孕足月催乳素水平可达200微克／升，以促进乳汁的形成，在非妊娠及产褥期，正常生育年龄妇女血清催乳素应在30微克／升以下，超过30微克／升即认为是高催乳素血症，超过50微克／升，应给予治疗。

　　高催乳素血症主要临床表现有：

　　（1）不孕：高催乳素作用于垂体，抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟，黄体生成素少，不能出现黄体生成素高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。

　　（2）月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点：黄体生成素水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现黄体生成素高峰，对氯米芬不起反应。

　　（3）泌乳：非产后泌乳是高催乳素血症的标志，约占高催乳素血症的1／3～2／3。约30％不伴催乳素升高，与闭经同时存在，常被称为闭经泌乳综合征。高催乳素、闭经、泌乳三者同时存在，则其中2／3病例有垂体肿瘤。

　　（4）其他：如有垂体肿瘤，可引起头痛，视力减退与视野缺损。由于雌激素水平低下，出现性欲减低、阴道干燥、性交困难和乳房变小等症状。

（实习编辑：黄秀杰）

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