高睾酮血症致不孕的机理

　　卵巢、肾上腺皮质等都可从乙酸合成胆固醇，或从血中吸收胆固醇作为基质，合成甾体激素，分泌入血液循环。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮 （Δ４A）、睾酮（T）及双氢睾酮（DHT）等。高睾酮血症，即是这几种激素，尤其是睾酮在血液中的含量过高而形成。

　　血雄激素过高的原因：

        ①由于卵巢或肾上腺皮质分泌过量。

　　②也可能是外周转化异常造成。

　　③是在甾体激素生物合成过程中酶系统紊乱，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能转化为雌酮，睾酮也不能转化为雌二醇，致雄烯二酮，尤其是睾酮堆积过量。

　　④60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合，称睾酮－雌二醇结合球蛋白（TEBG），约38%（主要是雄烯二酮）与白蛋白结合，游离睾酮只占2%，但它有活性。如TEBG结合雌二醇增多，结合睾酮减少，则血液中游离睾酮增多。

　　⑤由胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素。

　　高睾酮血症引起不孕的原因：卵巢及肾上腺分泌过多的激素，经血液循环，在外周脂肪组织经芳香化酶作用转化为雌酮，过多的雌酮持续作用于下丘脑及垂体，对LH的分泌呈正反馈而对FSH的分泌为负反馈，形成无周期性波动的高LH水平，低FSH水平。LH／FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡发育到一定程度，但不能成熟；LH持续性分泌增多，但无周期性波动，即无LH高峰。因而不排卵，导致不孕。

（实习编辑：黄秀杰）

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