诊刮、活检有其适应症

　　诊断性刮宫术和子宫内膜活组织检查（简称诊刮、活检）。专家介绍：诊刮是为了取得子宫内膜以便送往病理室进行宫内膜活检，光做诊刮不做不做活检是没有临床诊断意义的。

　　诊断性刮宫的适应症是：

　　①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

　　②月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

　　③不孕症须了解有无排卵者。

　　④疑有子宫内膜结核者。

　　对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。诊刮前1个月不用任何激素药物，以免影响内膜形态，导致诊断错误。

　　不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检，然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

　　诊刮和子宫内膜活检的目的是：

　　①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

　　②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯（Noyes）标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。

　　③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

（实习编辑：黄秀杰）

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