阴道镜检查的详细步骤

　　【适应证】

　　1．外阴、阴道、宫颈病变检查。

　　2．宫颈刮片异常者。

　　【方法】

　　以检查宫颈为例：

　　1．检查前24h内避免阴道冲洗、检查及性交。

　　2．窥阴器暴露宫颈，禁用油质滑润剂以免影响观察效果，用棉球轻轻拭净宫颈分泌物。

　　3．接通电源，将接物镜移至与检查部位同一水平，调整好焦距（距宫颈约15～20cm，距外阴约5～10cm）至物像清晰为止。先用放大10倍的低倍镜观察，再增大倍数循视野检查。

　　4．局部涂3％醋酸使组织净化并肿胀，以利于观察，详细检查宫颈各部位并描述所见。

　　5．对血管进行精密观察时，需在接物镜上加绿色滤光镜片，并放大20倍。

　　6．如镜下发现可疑病变，取局部活体组织送病理学检查。［医学 教育网 搜集整理］

　　7．检查完毕，及时关闭灯泡开关，切断电源，将升降螺丝复位，机器放回原处。

　　【结果判断】

　　1．正常宫颈鳞状上皮 镜下呈淡红色，光滑闪光，无特殊结构，涂3％醋酸后透明度减低，涂复方碘液呈褐色。

　　2．真糜烂（鳞状上皮脱落缺损） 镜下呈澄黄色，对光反射弱，涂3％醋酸无变化，涂复方碘液不着色。其表面血管丰富，呈细枝或网状分布，如合并炎症则血管增多，粗大。

　　3．假糜烂<腺性糜烂） 为柱状上皮异位增生于宫颈外口以外所致，镜下呈淡红色，对光反射存在，可见树枝状毛细血管分支，涂3％醋酸后迅速肿胀呈葡萄状，涂复方碘液不着色。

　　4．移行区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮化生区。

　　5．异型上皮或不典型移行区

　　（1）白色上皮：涂醋酸后发白，境界清楚，无血管，病理学检查为非典型增生。

　　（2）点状结构：涂醋酸后发白，边界清楚，表面光滑而有极细的红点，碘液不着色，病理学检查为非典型增生。

　　（3）镶嵌：非典型增生上皮呈片块状增生，镜下见白色或黄色隆起小块，每块周围有血管网围绕，大小、形态基本相同。

　　（4）角化病或白斑：白色斑块，表面粗糙，稍高起，病理学检查为角化亢进或角化不全。

　　（5）异型血管或奇异血管：有螺旋，逗点形，发夹型，树叶型，线球形等多种形态，走向紊乱，病理学检查多为不同程度癌变。

　　6．早期子宫颈癌 表面结构不清，凹凸不平，涂醋酸呈玻璃样水肿或熟肉状，涂碘不着色，血管异常增生，管径扩大，形态特异，走向紊乱，无正常血管分支。

（实习编辑：黄秀杰）

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