不明原因不孕多与子宫内膜异位有关

　　许多不孕症患者在就诊过程中，往往会碰到这样的情况：医生在帮你做了系列妇科检查、内分泌测定、输卵管造影、宫腔镜检查等项目之后，却仍然找不到不孕的原因，最后只好在病历本上写上“不明原因性不孕”几个字。

　　患者：

　　结婚5年不孕却查不出原因

　　在中西医结合不孕不育诊疗研讨会现场，一名姓向的不孕症患者向李大金、王玲珠教授咨询时说，她和丈夫结婚5年了，却一直未能怀孕，去多家医院看了，医生均诊断为“不明原因性不孕”，吃药、打针、做物理治疗，几年来夫妻俩因为不孕症治疗花光了为数不多的积蓄，却仍然无济于事。

　　向女士说，自己平常除了月经不太规律，来月经前肚子痛得厉害外，并没有其他不适症状。去医院做了妇科检查、宫腔镜检查、内分泌测定，输卵管造影等，也没查出什么毛病。

　　专家：

　　不明原因不孕可考虑子宫内膜异位症

　　在听完向女士的描述后，李大金教授建议其做腹腔镜检查，考虑是否患有子宫内膜异位症。他说，子宫内膜异位症一个最明显的症状就是痛经，尤其是月经来潮前几天痛得更为厉害，有些病情严重者，还会出现四肢发冷、呕吐等症状。“这也是为什么子宫内膜异位症常常被误诊的一个重要原因。”据了解，腹腔镜检查已经成为确诊子宫内膜异位症的金标准，该项技术在深圳福华中西医结合医院已成功应用于临床。

　　李大金教授说，随着医学诊断技术的提高，近年来我国子宫内膜异位症患者的确诊率明显增多。从临床研究来看，许多不明原因性的不孕，最后均被发现为子宫内膜异位导致盆腔广泛粘连，使输卵管向宫腔运送卵子受到影响，或卵巢不能正常排卵引起。“据统计，子宫内膜异位症不孕患者目前已经占到了整个不孕人群的1/3左右。”此外，李大金教授还强调，子宫内膜异位症患者即使怀孕，其发生宫外孕的几率也较高。

　　同时应邀参加研讨会的另一位嘉宾、深圳福华中西医结合医院不孕不育科主任高柏杨主任也发表了相同的观点，她说，从医院科室门诊来看，因不孕而采用3mm迷你腹腔镜探查的患者中，有近五成患有子宫内膜异位症，且多见于25岁至45岁的育龄妇女。

　　治疗：

　　腹腔镜微创是子宫内膜异位症诊治“金标准”

　　在谈到子宫内膜异位症的治疗时，李大金和王玲珠教授均强调，子宫内膜异位症的治疗，最核心的是要解决两个问题，一是患者在经前和经期的疼痛问题，二是部分患者正常生育的问题。李大金教授说：“许多子宫内膜异位症引起的不孕患者经过治疗是可以怀孕的，并且这些患者怀孕后，其子宫内膜异位症状也会明显好转。”

　　专家指出，子宫内膜异位症的治疗，要根据患者的年龄、症状轻重、病变的部位范围、对生育的需求等具体情况综合考虑。“通过腹腔镜微创技术祛除病灶，辅以中医药活血化瘀、通络散结、清热解毒、疏肝理气，同时还可结合现代医学的内分泌疗法帮助患者尽快恢复生育功能。”李大金教授说。

（责任编辑：来慧丽）

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