输卵管通液术 步骤知多少

　　输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，早巳完成了它的历史史命，可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规治疗方法。

　　此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。

　　所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经输卵管通水也不会有什么效果。

　　手术步骤

　　（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

　　（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

　　（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

　　（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小

　　（5）检查通液装置完善无漏液。

　　（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

　　（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

　　（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

　　（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

（实习编辑：黄秀杰）

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