“清宫”不当惹子宫内膜炎 如何成功怀孕？

　　案例：若琳是一位来自是安徽的女子，婚后三年却一直未能怀孕。自诉婚前曾人流手术一次。经宫腔镜检查发现，该患者子宫内膜有炎症，输卵管有粘连，并且在子宫内发现几个体积很小的黏膜下肌瘤。

　　面对医生的诊断，患者若琳心中既害怕又不解，于是，有了以下关于子宫内膜炎的对话——

　　若琳：得了子宫内膜炎为什么会不孕?

　　子宫是受精卵着床和生长的圣地，如果发生炎症的话，很可能会影响到正常怀孕，就像我们平常种树一样，连土壤都破坏掉了，树还怎么存活和生长呢?即便是怀孕了，也很容易流产。

　　子宫和输卵管之间是相邻的，子宫内膜有炎症，输卵管肯定也会受到牵连。所以，临床上有子宫内膜炎的患者一般都伴有输卵管粘连或堵塞。把受精卵到达宫腔的通路都堵住了，无法进行怀孕。

　　医生的话——

　　女性生殖系统的生理防御功能被破坏后，在机体抵抗力低下的情况下，细菌侵入子宫内膜所引起的炎症，称为子宫内膜炎。它分为急性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两种。

　　单纯的急性非特异性子宫内膜炎一般愈后对生育影响不大，但部分人可形成子宫内膜粘连而造成不孕。由于急性子宫内膜炎有时可引起输卵管炎、卵巢炎，这些炎症可长期不消散而是慢性过程，从而严重影响生育能力。结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能，是女性不孕的重要原因之一。

　　若琳：不良医生“清宫”伤了我?

　　根据大部分患者的口述，她们曾有过在不规范的小门诊在为患者实施人工终止妊娠术的经历，由于引流不全面再去清宫的话，感染的几率就很大。

　　若琳曾因人流手术的操作不当而进行“清宫”，很大程度上“清宫”影响了子宫内膜，导致炎症发生。

　　医生的话——

　　1、因为大部分清宫手术还是靠医生经验操作，多数病人难以忍受疼痛，以致紧张、恐惧、躁动、挣扎，很容易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症，而且妊娠周数越大，危险性越高，流产次数越多，穿孔机会越大，如果子宫位置、形状异常或者以前动过手术的子宫皆有可能穿孔。

　　2、进行子宫清宫术时，如果扩刮的太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，术后可能产生子宫颈或内膜粘连，并引起月经异常(无月经或月经量过少)，严重者导致将来不育；

　　3、如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或粘连、感染等情况;

　　4、如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时造成以后宫外孕或不孕;

　　5、在扩张宫颈口时，如果不小心，或扩张速度太快，可能造成子宫颈损伤，即使将来怀孕也较容易流产，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。

　　若琳：在治疗子宫内膜炎的过程中，可以过正常的夫妻生活吗，什么时候可以考虑“造人”?

　　医生的话——

　　子宫内膜炎虽有急性和慢性之分，但是在治疗过程中都必须“忌性生活”。

　　1、 急性子宫内膜炎时切忌性生活，易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

　　2、 慢性者由于平时腰背痛，性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛、腰部附胀加重，性生活次数不宜过多，即使勉强性交也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使症状重现或加重。

　　完全治愈后3个月可考虑实施造人计划，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

　　积极治疗 康复之路在前方

　　在对病因与病情有了深入的了解后，若琳开始了治疗之路。

　　先是进行了宫腔镜微创手术，剔除了子宫肌瘤;然后在宫腔镜下进行疏通治疗，从而解决了输卵管粘连问题;再采用药物和物理治疗相结合的方法医治子宫内膜炎。

　　除了医生的科学治疗外，若琳也做足日常的护理保健工作，积极乐观的心态让她康复更快。半年后，若林成功怀孕了。

　　（备注：本病例点评医生系深圳市福华医院不孕不育科学科带头人、首都医大附属北京友谊医院原妇产科主任刘宜教授）

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（责任编辑：蔡明花）

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