婚后不孕不育 自身免疫在作怪

　　有些夫妇婚后多年未孕，经检查，双方都没有能引起不孕的器质性疾病。于是医生叫他们使用一段时间避孕套，几个月后，却意外地发现怀孕了。这是什么原因呢 ？这里有一个重要的原因就是原来的不孕是免疫因素所致，称为免疫性不孕。

　　免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕，有可能是女方存在着抗精子的抗体，产生了免疫反应而不孕。男性的精子、精浆中也可能产生自身抗体，干扰了生育。这种抗体能使精子发生凝集，造成男性不育。

　　那么，抗精子抗体是怎样产生的呢 ？

　　原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ；或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

　　男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

　　免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

　　对于免疫性不孕症目前多采用对症治疗。

　　首先是病因治疗，对于是睾丸、附睾及其它生殖道损伤或有炎症的妇女，可采取抗炎治疗，能保护血睾屏障功能，使抗体滴度下降。

　　其次是采用“避孕套法” ；每次同房时男子都使用避孕套，这样就可避免女方身体接触男方的精子，这样坚持半年或一年半以上的时间，让女方身上的抗精子抗体逐渐减少或消失 ；以后同房时不再用避孕套便有可能成孕，如果在排卵期性交受孕的机率更大 ；另外中医药治疗也有较好的疗效。

（实习编辑：黄秀杰）

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