多囊卵巢 泡泡多反不孕

　　专家介绍，多囊卵巢是卵巢增大（可比正常大2～3倍）、多囊，在B超显示下可以看到，两侧卵巢增大，里面有多个小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡，无法成为正常的卵子，更无排卵迹象。所以患者不容易受孕，甚至不孕。

　　多囊卵巢综合征常有月经不调的症状，主要表现为闭经，且绝大多数为继发性闭经。多数患者是因为月经不调，或者婚后长期不孕到医院检查才确诊。

　　雄激素水平高 脸上长痘

　　专家指出，近来多囊卵巢综合征患者越来越多。目前多囊卵巢综合征的确切原因不清楚，可能与中枢神经系统、垂体、卵巢、肾上腺等有关，还可能与基因、环境、生活方式、情绪等有关。其发病机理以性腺轴失调为主，与全身性神经内分泌失调有关，并与遗传和环境作用有关。如果检查激素水平，就会发现雄激素明显高于正常值，所以脸上会长满痘痘，唇毛、腋毛、阴毛等体毛也会加重，阴唇、腋下、腹股沟等处皮肤色素沉着，皮肤增厚，这些现象都是雄激素过高的表现。许多多囊卵巢患者会发胖，也与雄激素水平改变有关系。

　　治疗 恢复排卵是关键

　　多囊卵巢与多囊卵巢综合征不同，多囊卵巢是卵巢增大，卵泡增多，如果伴有雄性激素增高和持续无排卵，应考虑多囊卵巢综合征。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕，而多囊卵巢综合征患者则多数不能排卵，月经失调，导致不孕。所以单有多囊卵巢不能诊断为多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢还是多囊卵巢综合征，需要多项检查才能确定，如做B超了解卵巢情况，抽血测激素水平等各项生化指标。

　　多囊卵巢综合征，由于内分泌失调，患者月经失调及无排卵，导致不孕。治疗包括调整月经、促进排卵、抗高雄和预防远期疾病（高血脂、高血压、II型糖尿病、子宫内膜癌，多囊卵巢综合征患者容易患这些疾病）。调经的具体做法：从月经周期第五天开始服避孕药，每天1次，连续21天，停药7天后重复用药，共3～6个月。对育龄妇女恢复排卵功能是治疗的关键，调经治疗后，再进行促进排卵治疗。

　　新法 穿刺卵泡促排卵

　　严重的多囊卵巢综合症患者对促排卵治疗无效，可考虑腹腔镜手术治疗。即在腹腔镜下，对多囊卵巢打洞、穿刺，可获得90%的排卵率和70%的妊娠率。腹腔镜手术治疗的优点是损伤小，恢复快，一次手术还可获多个排卵周期。

　　过去，还曾用过卵巢楔形切除术，即楔形切除部分卵巢，治疗效果也较明显，但现在这种开腹手术在临床上已很少使用。

　　多囊性卵巢综合症的特征

　　月经失调是妇科常见疾病，引起失调的原因多种多样。月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀少、闭经、伴双側卵巢多囊性增大，形状象葡萄，医学上称为多囊性卵巢综合症。

　　多囊性卵巢综合症的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部—垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。

　　多囊性卵巢综合症的临床表现有四大特征：

　　1、慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。

　　2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

　　3、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

　　4、肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

　　如果患者出现典型的月经不规律、不孕、多毛、肥胖时，诊断并不困难。症状不明显时，需做一些生化检查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性变化、促性腺激素失调或腹腔镜检查发现卵巢有多囊性变化均可协助诊断。

（实习编辑：黄秀杰）

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