阴道上皮细胞主要受雌激素影响,分为表层、中层和底层。细胞由底层至中层,再到表层,其形态由圆形到多角型,细胞浆由浓稠变稀薄,细胞核由纤维状逐渐致密。孕激素在雌激素作用的基础上使中层细胞增多,但无雌激素不能发展为表层细胞。阴道细胞学检查可反映雌激素的分泌状态,从而反映卵巢的功能,预测排卵。
(一)标本采集与制作
窥阴器扩张阴道后,用棉棒或木制刮板于穹隆部或中段侧壁取少量分泌物涂于玻片上,立即浸于乙醚和95%酒精1:1固定液中5分钟,然后用shorr 或Papanicolaon法染色,再在显微镜下观察。
表层细胞大而扁平,多角形,胞浆嗜碱性,核圆而小,核质浓缩。
中层细胞呈圆形或棱形,比表层细胞小,胞浆碱性,有时有小空泡,核稍大,呈小泡状。
底层细胞小、圆形、核大,占整个细胞的1/3-1/2。
(二)常用指数
1.成熟指数(MI) 为三层阴道上皮细胞的百分比,表示为MI=底层(A):中层(B):表层(C),一般计数400个细胞,计算其平均数。雌激素作用越强,比值右移。
2.致密核细胞指数(KI) 100个表层细胞中致密细胞的百分比,其值越高,雌激素作用越强。
3.嗜伊红细胞指数(EI) 100个表层细胞中嗜伊红细胞的百分率。
4.皱褶指数(FI) 主要为中层细胞,其边缘皱褶或扁平,常呈堆积状,主要反映孕激素水平。
5.堆集细胞指数(GI) 4个以上集合成群的细胞与分散细胞之比,其意义同FI。
(三)反映卵巢功能的阴道细胞学标准
1.对卵巢功能低落者,以底层细胞计数
轻度低落<20%
中度低落21%-40%
高度低落>40%
2.对卵巢功能影响者,以表层细胞计数
轻度影响<20%
中度影响21%-60%
高度影响>60%
(实习编辑:黄秀杰)
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擅长领域:主持了自然科学基金、教育部博士点专项科研基金、中医药管理局科研基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金和北京中医药大学科研基金等20余项课题。曾获中华中医药学会科学技术进步二等奖2项,发表专业论文80余篇,SCI发表12篇。已培养研究生50名、硕士生22名、博士生27名、博士后1名、师承弟子11名。
擅长领域:广州妇科医院:不孕不育专科、妊娠乙肝专科、性病专科、优生优育咨询;围绝经期功血及青春期功血等妇女各时期月经病,女性内分泌的治疗;女性生殖道感染性疾病的治疗;妇科介入治疗及妇科肿瘤治疗(尤其在卵巢囊肿超声穿刺术及宫颈病Leep锥切治疗方面)、皮下埋植术
擅长领域:擅长中医、中西医结合治疗妇产科常见病、疑难病,如:卵巢功能失调性月经病(月经周期失调,闭经,经期延长,经量过多,子宫异常出血,等等);排卵障碍及炎症性女性不孕症;妇科炎症;痛经;人工辅助生殖技术前后的中医调理;孕前产后中医调理;妇产科手术后的中医调治围绝经期综合征及绝经后期老年妇科疾病。