健康大讲堂：9大问题解读人工授精流程

　　解读七：一次人工授精的费用大约需要多少?

　　人工授精的费用主要由四大块组成：检查费用、促排费用、精子优化费用和手术费用。下面，将以中山大学附属第三医院人工授精手术的收费举例说明——

　　检查费：初次进行人工授精的夫妇需要作比较全面的检查筛查，因此费用相对比第二次人工授精的检查费用高，两人合计大约需要2000元左右；

　　促排费用：一次人工授精大约需要注射7—8支促排卵针，根据针剂的生产地不同其价格也迥异，低至几元，高至千元不等。如无特殊需求，医院一般给病人施予20余元一针的促排卵针，约需要250元；

　　精子优化费用：大约需要550元；

　　手术费用：1500元；

　　其他药物费用：(因人而异)。

　　解读八：什么时候知道人工授精的成败?

　　一个完整的人工授精周期类似于女性的一个月经周期，大约28—30天。在进行人工授精之后，一般来说第二天是需要进行卵泡监测的，看女方体内是否有卵泡排出，如果卵泡没有排出来可能还需要进行第二次手术，这根据患者自己的选择来决定。当然，如果进行第二次手术需要交多1500元的手术费用。

　　人工授精是否能成功，14天之后便可见分晓。如果月经如期而至，那么说明人工授精失败;如果没有月经，且通过验尿检查发现呈阳性，可以确定人工授精成功。

　　解读九：人工授精失败后可以继续进行下一轮吗?

　　由于目前人工授精的成功率只有15%左右，相当一部分患者在初次进行人工授精后往往没有成功妊娠，这时，患者最关注的是“我能不能继续做下一个周期”这个问题。要回答这个问题需要根据患者的实际情况来考虑。

　　如果在前一个周期中，患者的促排卵针的刺激下已经长了好几个卵泡，那么这样的患者就不适宜同一个月继续进行人工授精，因为连续的促排卵会令卵巢没有得到很好的休息，而且对促排卵针的反应也会下降，需要打十几只的促排针才能有反应；

　　如果在前一个周期中发现已经排了两三个卵，且有黄体囊肿，这个月来月经时复查发现有囊肿，那也是不能继续下一个周期的，必须休息之后才能进行促排卵。

　　如果3周期仍未孕，科室医生就会进行病历讨论，对患者夫妇的情况进行重新评估，补充进一步的检查等。如果经过进一步评估后，认为夫妇通过人工授精达到妊娠的机会很少，会建议夫妇采用试管婴儿的治疗。如果仍符合人工授精的指证，在夫妇同意下，可再进行3周期的人工授精治疗。有统计数据表明，超过6周期未孕的夫妇再行人工授精治疗的成功率极低，因此一般超过6周期人工授精未孕的夫妇，不建议继续进行。

　　节选：张二红医生回答现场患者的提问——

　　1、 现场患者：关于筛查检查的项目很多吗?

　　张二红：导致不孕不育的原因非常的多，除了已经发现的原因，还有系列不明原因也是导致不孕不育的重要原因，但是在现行医学条件下，还不一定能够通过检查得出结果。对于筛查的项目，医院并不是全做的，一则是基于患者的经济承受力，一则是根据临床经验选择性地进行检查。

　　现场患者：哪些人需要做输卵管检查?什么时候合适进行检查?

　　张二红：并不是所有的不孕患者都需要做输卵管检查的，虽然发生继发感染机会很少，但是这毕竟是有创伤的检查。只有符合“月经规律的、一年以上没有避孕”的，才进行输卵管检查。检查输卵管的时间应该避开月经期，需要在月经干净之后3—7前进行检查。一是为了排除怀孕的情况，二是此时的子宫内膜比较薄，出血比较少。

　　现场患者：什么时候进行性激素和内分泌的检查?

　　张二红：一般来说，我们要求患者在月经的第二至五天来检查，因为这个时候患者的激素水平处于基础值，而到月经的中期则会出现很快的变化，检查则难以判断。

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（责任编辑：来慧丽）

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