无精子症 检查对对碰

　　男性无精子症是指在男性所流出的精液中经过检验没有发现任何精子，包括活精子和死精子，都没有发现。（发现死精子的叫死精子症不叫无精子症，需要特别分清楚），严格地说，应当是男性精液连续三次在化验室中使用离心沉淀精液法，都不能找到精子，称为男性无精子症。

　　那么，无精子症需要做那些检查？

　　外观：医生检查无精子症患者的时候，应注意患者第二性征的发育情况，胡须的多少。有无外生殖器畸形。精索静脉曲张症，是否隐睾。皮肤光滑情况，体毛分布情况。

　　触诊：医生触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍。再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精于症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如。

　　血液检查：内分泌水平测定：常见的项目如：PSH、T、PRH、LH、E2对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。

　　睾丸活组织检查：睾丸活检若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍：如生精功能低下型，其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞；生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子；严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。

　　染色体检查：以判断无精子症是否先天原因造成，多数染色体畸形的病例，伴随其他外观畸形，和外阴假两性畸形，比较容易区分。在所有无精子症的病例当中，染色体畸形所占的比例，临床统计不超过1%。所以患者朋友不必紧张怀疑自己染色体畸形 ，多数染色体畸形的患者，体形和正常的男性有很大的出入，比较容易区别。

（实习编辑：黄秀杰）

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