检查方法: 一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20—23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测,观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小,月经第几天等。
应用B超监测排卵,对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查,实际上,这类病例中卵泡发育和排卵异常是比较多见的,运用B超监测育龄妇女,特别是不孕妇女卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。
有排卵周期的卵巢及卵泡表现。成熟卵泡的特征,B超监测最大卵泡出现在月经10—16天,卵泡直径20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好,一般在10小时之内排卵,排卵时间在月经第12—18天内为多见,少数可在20—30天。
排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,边缘皱缩呈锯齿状,内有许多细弱光点,子宫直肠隐窝内可见液性暗区5—15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。不排卵周期的卵泡。黄体化卵泡不破型比较常见,B超监测见优势卵泡形成后,卵泡继续增大,卵泡最大者可达50—60毫米,包膜由薄渐厚,界限渐模糊,囊泡张力减低,囊内渐变为不均匀光点回声,一般情况下,直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。
由上所述,故在治疗前首先应弄清以下几个问题:
卵巢有否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性?如无排卵,导致无排卵的因素在下丘脑--垂体--卵巢轴的哪一环节?排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系?是否与精神因素有关?子宫内膜对卵巢激素反应是否正常?
要对以上提出的问题作出判断,必须问好病史,进行体检,排除身体其他疾病尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响。检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈粘液检查和阴道脱落细胞涂片检查,以及预期来经前或来经8小时内取内膜作病理活体组织检查等方法,来确定有否排卵。基础体温测定对了解有无排卵在临床实践中尤为重要,要求用同一体温计连续测2~3个周期。经前内膜活体组织检查,不仅可以了解有无排卵,黄体功能如何,而且可了解内膜有无病变和对卵巢内分泌的反应是否正常。诊查卵巢发育和精确测定排卵日期,需结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定作出判断。
(实习编辑:黄秀杰)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:擅长中西医结合治疗妇科疾病如:月经不调,功能性子宫出血,痛经,闭经,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,盆腔炎性疾病,宫颈炎,阴道炎,HPV感染,不孕症,孕前调理,不良孕产后调理,先兆流产,习惯性流产,妊娠剧吐,妇科恶性肿瘤放化疗后的中医调理,异位妊娠,剖宫产瘢痕妊娠及产科疾病如羊水过多,产后乳汁过少等。
擅长领域:擅长中医、中西医结合治疗妇产科常见病、疑难病,如:卵巢功能失调性月经病(月经周期失调,闭经,经期延长,经量过多,子宫异常出血,等等);排卵障碍及炎症性女性不孕症;妇科炎症;痛经;人工辅助生殖技术前后的中医调理;孕前产后中医调理;妇产科手术后的中医调治围绝经期综合征及绝经后期老年妇科疾病。
擅长领域:主持了自然科学基金、教育部博士点专项科研基金、中医药管理局科研基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金和北京中医药大学科研基金等20余项课题。曾获中华中医药学会科学技术进步二等奖2项,发表专业论文80余篇,SCI发表12篇。已培养研究生50名、硕士生22名、博士生27名、博士后1名、师承弟子11名。