多年不育视力降 缘于垂体瘤

　杨太太一直觉得她是世界上最幸福的人。如果工作太晚，丈夫一定赶到她的单位“护送”她回家；她生病了，丈夫三天三夜守在病榻前细心照顾。结婚几年，丈夫从未对她大声说过一句话。可一切从半年前变了！杨先生常为一些芝麻绿豆的小事起争执，然后像泼妇骂街那样大吼大叫，乱摔东西。杨太太形容，杨先生仿佛变成另一个人。

　　在病房里的杨先生，是个长得相当俊秀白净的男生，说话温柔且有逻辑。他述说了这半年发生在他身上的“离奇”事件。半年前的一天，太太指着对面马路的路牌，问他上面写的是什么路。他竟看不清楚！要知道他一直保持着1.5的标准视力，难道33岁也会开始近视？他到眼科检查，眼球、视网膜等器官全部正常。

　　杨先生的视力在半年内急速下滑，看东西的视野越来越窄。短短半年，他的视力从1.5下降至0.03，连最亲密的爱人也认不出了。除了视力下降外，杨先生还经常感到头痛，呼吸困难，情绪出现极大的波动。

　　经过详细检查后，陈教授决定为其做经蝶手术。从鼻腔通道，经蝶窦直达垂体瘤。手术后，杨先生视力恢复，食欲好转。

　　杨先生像女人般细皮嫩肉，是标准的奶油小生型，说明早在少年时期肿瘤已经发生。由于男性激素不足，导致其酷似女性的肤色，发病已有十余年。多数男性患者会出现性功能障碍，甚至不育。

　　脑垂体体积只有黄豆大小，其重量在出生时仅0.1克，即使成人也只长到0.5克左右。别看垂体小，作用可大呢。陈教授告诉记者，脑垂体是人体最重要的内分泌腺，可分泌泌乳素、生长激素、促甲状腺素、促性腺素等，影响人的生长、发育和生殖系统的正常运作。

　　垂体所处的位置非常显要且隐蔽，早期影像改变和临床表现不典型，导致垂体瘤的早期诊断困难。许多患者辗转治疗，最后确诊为垂体瘤时，已经错过了最佳治疗时机。陈教授表示，若有类似症状，可先进行内分泌激素的血液检查，如有异常，尽早进行磁共振、CT重建等确诊。

　　如何选择最佳的治疗方案？

　　对垂体微腺瘤（肿瘤直径小于1厘米）的治疗方案选择富有争议，应根据患者的年龄、症状、病程长短、生育要求等严格选择微创治疗方法，积极保存或改善垂体功能。国外报道在正常死亡者的尸检中发现8%～27%有垂体微腺瘤。这意味着有部分的垂体瘤是静止的，所以有不少人与之和平相处，共度一生。一旦出现症状，首选中西医结合药物治疗，经半年至一年药物治疗无效者可首选经蝶切除手术，既能全切肿瘤，又能保存垂体功能。对未婚未育的青少年，放射治疗（伽马刀、X刀等）应慎用，以免视神经及垂体功能损害。

　　很多人因为害怕在脑袋上动刀子，多选择保守治疗，包括药物治疗和放射治疗。

　　对于药物治疗无效的微腺瘤及大腺瘤和有压迫症状的非功能性腺瘤的患者，手术无疑是首选的。垂体腺瘤首选经蝶显微手术，在经历了近百年的实践与发展后，技术已日臻完善，具有创伤小、根治率高、手术时间短、术后恢复快等优点。

（实习编辑：黄秀杰）

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