内分泌失调性不孕症如何治疗？

　　由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者，可应用药物诱发排卵：

　　（1）克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50－150mg/日，连服5天，可能在停药后5－11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0。125－0。25mg/日，连服20天，应用1－3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0。125－0。25mg/日，连服7天。

　　（2）雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。

　　（3）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。

　　①克罗米芬与HCG合用：予以克罗米芬50－150mg/日，连服5天，在月经第4－16天或血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超示卵泡直径2。0cm时，予以HCG5000－10000iu肌注。

　　②克罗米芬、HMG及 HCG合用：每支HMG含FSH及LH各75iu，能促卵泡生长发育成熟。给服克罗米芬50－150mg/日，共5天，于月经第6天开始每日肌注HMG2支，连用6－8天，当血中雌二醇（E-2）≥1000Pmol/L，卵泡直径2 0cm时停用人绝经促性腺激素（HMG），36小时后肌注HCG5000－10000iu促发排卵。

　　（4）黄体生成素释放激素（LH-RH）：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90－120分钟，小剂量1－5μg/脉冲，大剂量10－20μg/脉冲，用药17－20天 ，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7－10天。

　　（5）溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。溴隐亭1。25mg，每日2次，如无副作用，一周后改为2。5mg，每日2次，一般用药3－4周PRL降至正常即可排卵。

　　黄体功能不全：在基础体温上升3天后，每日给予黄体酮10－20mg或HCG2000iu肌注，连用5－6 天。

(实习编辑：黄传蔷)

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