不育的辅助生殖技术

　　目前 ,有多种方式的辅助生殖技术可供选择 ,通常使用的有 :

　　一、药物诱发排卵

　　诱发排卵的原理是用药物刺激卵巢 ,促使一个以上的卵泡发育和排出卵子 ,然后通过夫妇性交而达到受孕的目的。诱发排卵治疗的最佳适应证是女性月经不调和多囊卵巢综合征。

　　二、人工授精

　　人工授精是指在女性排卵期间由医师把原始的精液或处理后的精液注入女性生殖道以达到受孕目的的技术。人工授精可分两类 :配偶间人工授精和非配偶间人工授精。前者使用丈夫的精液 ,又称丈夫精液人工授精 ;后者使用献精者的精液 ,又称供精人工授精。另外 ,根据受精时将精液置入女方生殖道的部位可将人工授精分为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫颈杯内人工授精、宫腔内人工授精、输卵管内人工授精、腹腔内人工授精。

　　人工授精技术主要用于治疗男性不育症 ,如精液过少症、少精子症、无精子症、弱精子症、精液液化不良、男方勃起功能障碍和不射精、逆行射精、尿道下裂或遗传性疾病所致的不育症。另外 ,女方因素的不孕症 ,如 :某些女性生殖器官畸形 ,如子宫和子宫颈的位置异常 ,影响怀孕者 ;阴道痉挛所致不孕 ;子宫颈因素的不孕症 ,也是人工授精的明确适应症。

　　三、体外受精 -胚胎移植

　　体外受精 -胚胎移植即通常所称的试管婴儿技术 ,是指通过手术从妇女卵巢内取出多个卵子 ,加入经处理的精子 ,使卵子受精和形成胚胎 ,再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿和分娩。体外受精—胚胎移植的适应证为 :女性输卵管堵塞、子宫内膜异位以及原因不明的不育。

　　四、配子输卵管内移植

　　配子输卵管内移植是一种改良的体外受精技术 ,它将卵子和精子共同移植到输卵管壶腹部 ,使得它们能够在正常的生理环境下完成受精 ,这一技术主要用于治疗特发性不孕症 ,因为受精发生在输卵管内 ,所以要求女方至少一侧输卵管必须通畅。

　　五、卵细胞浆内单精子注射

　　卵细胞浆内单精子注射技术通过显微镜和显微操作器将一个精子直接注射进一个卵子来实现受精。卵细胞浆内单精子注射技术使体外受精技术不仅可治疗女性不育 ,还为部分男性不育患者提供了一种新的治疗手段。卵细胞浆内单精子注射的适应证为 :严重精子缺陷、少精或无精的患者 ,但是卵细胞浆内单精子注射的实施可能有一些缺陷 ,如穿刺会给卵细胞带来一定的伤害 ;可能将有缺陷的精子注入卵细胞 ;一些与男性不育症有关的遗传病可以遗传给下一代。因此有必要在治疗前进行咨询和遗传病筛选。

（实习编辑：黄秀杰）

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