放置节育器后仍会妊娠？

　　(1)环已掉出宫腔，本人未发现，又未采取其它措施。

　　(2)环脱落到宫颈口。宫腔内膜没有同环接触，不妨碍受精卵着床。

　　(3)环的型号与宫腔大小不适合，或环有扭曲、变形，起不到避孕的作用。

　　(4)个别妇女放置节育器后，子宫内膜没有引起相应的组织反应，或受精卵未受到着床的阻碍，可能再怀孕。

　　节育器是一种异物，能促使子宫收缩，自动将之排出，多随经血排出，但本人有时并未察觉它已脱落。引起节育器脱一落的原因是多方面的：

　　(1)节育器本身的材料、质量、形状及大小，如有蕊的环，支撑力比较好，虽然放置略有困难但不易脱落;单纯金属环和质量比较软的环虽然放置容易，但容易脱落。

　　(2)受术者的年龄、产次和宫口的松紧也有关系，一般”年龄轻、产次少或哺乳朔的妇女，可能因子宫肌肉弹性好及较敏感而易脱环;子宫颈口松弛或有子宫脱垂者也易脱环。

　　(3)环选择不当，过大、过小或手术中未将环放到宫底也会使环脱落。

　　脱环多见于第1年，尤其以前半年多见，时间久了，子宫对环已适应，脱落机会减少，故放节育器后的妇女，要按期随访，可用X线或B超检查，以便及时发现脱环。

　　带节育器妊娠有以下两种情况。

　　(1)子宫内妊娠：节育器在子宫腔内而同时妊娠并非少见，可能因节育器下移，受精卵在宫腔上部着床。不含药节育器的发生率高于含药的。带环妊娠其后果不同于一般妊娠，自然流产发生率较高，产前后出血、死胎、早产者也多。带器到足月分娩的婴儿中虽畸形的发生率未见增高，但带不锈钢圆环妊娠而流产者中曾发现圆形环套于胎体。故近来多数人主张对带器妊娠者以及早终止妊娠为宜。

　　(2)宫外孕：根据国内外大量研究，应用节育器与不避孕者相比，宫外孕的危险性并未增加。但节育器只能防止子宫腔内妊娠，不能防止发生宫外孕。有报道，带器妊娠中宫外孕占妊娠的4%左右，高于未带器者。因此，放置节育器的妇女 , 如果月经过期且有阴道不规则出血，并伴有轻或重度下腹痛者，则应警惕是否有宫外孕的可能，要到医院及时诊治，以免延误。

（实习编辑：郑德仲）

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