精子精液异常知识

　　五、高畸形率精子

　　正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。

　　【病因】

　　精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升；精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

　　【诊断】

　　主要依靠精液化验检查，畸形精子高于50%。

　　【治疗】

　　寻找病因，药物引起者应立即停止服药，精索静脉曲张者可行高位结扎术，有生殖道感染者行抗感染治疗，睾丸精子发生异常治疗较困难，可考虑人工受精。

　　六、血精症

　　精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。

　　【病因】

　　精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精子乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

　　【诊断】

　　精液化验，显微镜下，可见大量红细胞便可以确诊。

　　【治疗】

　　血精的治疗，首先要明确病因，由精囊和前列腺非特异性感染引起者，应予抗感染治疗，选用在前列腺及精囊中分布浓度较高的药物如复方新诺明、可乐必妥等，治疗时间8～12周。另外，前列腺按摩、前列腺激光及药物离子透入治疗亦有效；精囊、前列腺结核应予抗结核治疗；精囊、前列腺恶性疾病应早期手术。

　　病因不十分明确者也应该停止房事，抗感染、止血或理疗等治疗，必要时可行膀胱镜检查发现有出血可行电灼治疗。（#分页#）

　　七、精子活动力低下及死精症

　　排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

　　精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：o级——不活动，无前向活动；1级——活动不良，前向运动微弱；2级——活动一般，有中等前向运动；3级——活动良好，前向运动活跃。

　　【病因】

　　1．长期禁欲，长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常，所以检查精液前以禁欲5—7d为宜。

　　2．生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH升高都会影响精子活力。

　　3．精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，使精子活动力低下。

　　【诊断】

　　主要依靠实验室检查，有活力精子低于50%，即为精子活动力低下，若精子完全无活动力即为死精子症。

　　【治疗】

　　针对病因治疗，生殖系感染应用抗感染治疗，精索静脉曲张应尽早手术治疗。提高精子能量，参与精子的代谢过程或提高精子或精液内某些酶的活性，以增强精子活动及帮助精子活动。如核苷酸、胰激肽释放酶，己酮可可碱、锌剂以及维生素A、维生素E等。

(实习编辑：黄传蔷)）

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