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多囊卵巢综合征造成的不孕

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核心提示:多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一组综合征。

  多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一组综合征。当时的诊断标准是:双侧卵巢包膜增厚并且卵巢增大;无月经、不孕;肥胖与多毛。近年随着内分泌和超声检查技术的进步,对本病的认识逐步深入,其临床表现有明显的人种差异。异常增高的LH值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视。但迄今为止对该病尚无统一的诊断标准。日本妇产科学会1993年根据对全国50家大医院,424例病人的调查统计结果,报告了日本该病临床症状发生率,内分泌检查结果、卵巢所见,并据此提出诊断标准。

  【临床症状】欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显著性差异(表15-1)。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低,多毛仅为欧美人的l/3,肥胖为欧美人的1/2,男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。

  【内分泌检查】

  1.LH、FSHPCOS最典型的内分泌检查所见为LH基础值增高,FSH值则仍保持在正常水平。因而LH与FSH比值明显增加(一般>2)。LH对GnRH负荷试验反应亢进,FSH则是正常反应。

  2.PRL临床已观察到一部分PCOS患者伴有PRL增高,其比例各方报告不一。

(责任编辑:钟少玲)

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