不育祸首 精索静脉曲张

　　典型病例：今年27岁的小赵四个月前离了婚，而导火索就是精索静脉曲张这个让他不育的病。5年前，身为独子的小赵结婚了，婚后，小赵的父母都盼着抱孙子，但四年多过去了，小赵妻子仍未怀孕，查了好多次，妻子都没有问题，在小赵父母的期盼下，妻子承受了很大的精神压力。今年4月，小赵第一次去医院检查证明，不能怀孕并不是妻子的问题，而是小赵得了精索静脉曲张。不久，小赵和妻子离婚了。此后，小赵接受了手术治疗，仅仅半个小时后，就与精索静脉曲张告别。

　　发病率高达10%一提起精索静脉曲张，很多市民不是很熟悉。其实，在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状。

　　精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适;中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到;重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。

　　男性不育有祸首

　　由于精索静脉曲张也是男性不育的主因，约有三成不育的患者都是患上了精索静脉曲张。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。

　　另外，长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　感到不适该手术

　　精索静脉曲张该怎么治疗呢?卜英波说，轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。

　　因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

　　卜英波主任介绍，这种手术并不复杂，只需要半个小时就可以完成，不仅没有痛苦，患者两三天就可以出院。尤其青少年出现这样的症状，更要及时手术治疗，以免引起生殖器官发育不良。

（实习辑：黄传蔷）

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