“试管婴儿”也需适应症

　　由于"试管婴儿"技术是通过体外受精后再将胚胎移植到宫腔内，而体外受精和胚胎移植最初是解决卵子和精子不能相遇，无法受精的问题，因此试管婴儿最初均集中在各种原因导致的输卵管阻塞的妇女，而其卵子及男子精子均正常的不孕患者。

　　近年来其适应证已扩大到下列情况：

　　①输卵管因素：不可修复的输卵管损伤、积水、粘连、结核、阻塞，手术结扎后及先天性输卵管缺损；

　　②子宫内膜异位症：经药物或手术治疗无效者；

　　③多次人工授精失败；

　　④男女双方免疫性不育；

　　⑤治疗无效的少精、弱精症；

　　⑥原因不明的不育症；

　　⑦多次诱发排卵而未受孕。

　　目前，国内大多生殖中心试管婴儿成功率约30~50%，广州中山医科大学第一附属医院试管婴儿成功率高达40~50%左右。但受孕后亦有部分自然流产或宫外孕者。

　　因为这项技术较复杂，而且要通过许多环节，费用也较高，因此，要选择合适的病人进行试管婴儿。对病人选择的指标为：

　　①年龄应尽量在40岁以下，否则成功率低，流产率较增多；

　　②有自发的排卵或药物能诱发排卵；

　　③无阴道炎、无急性盆腔炎；

　　④子宫体正常，若有异常已经矫正；

　　⑤夫妇双方精神正常，女方身体健康，能承受妊娠；

　　⑥必须对体外受精及胚胎移植治疗的方法和成功率，对试管婴儿所需费用有所了解，自愿接受手术。

　　影响体外受精--胚胎移植成功率的因素有以下几个方面：

　　①患者的不孕原因，是否合并生殖道感染；

　　②卵巢的储备功能；

　　③个体化的控制性超排卵方案的运用；

　　④取卵的数目及质量，是否合并手术并发症；

　　⑤子宫内膜的同步及接受性，是否存在子宫内膜的病理性改变；

　　⑥胚胎移植的过程；

　　⑦精子的质量。

（实习编辑：黄秀杰）

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