慢性附睾炎 中医分证论治

　　病因：外感寒湿或湿热之邪，蕴结肝经，厥阴之络失和，或肝郁不舒，气机阻滞；或中气不足，气虚下陷；或器械损伤，瘀血内阻。

　　（一）湿热蕴结

　　1.主证 附睾肿胀疼痛，局部压痛，心烦口苦，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　2.治法 清热利湿。

　　3.方药 龙胆泻肝汤合内消连翘丸。

　　龙胆草 6g、生山栀 10g、柴胡 10g、生地黄 10g、黄芩 10g、车前子 12g（另包）、泽泻 10g、木通 5g、橘核 10g、荔枝核 10g、连翘 10g、夏枯草 12g、元参 10g、蒲公英 15g、川楝子 10g。

　　（二）寒滞肝脉

　　1.主证 附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠感，会阴部不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉滑。

　　2.治法 疏肝理气，温经散结。

　　3.方药 四逆散合消瘰丸加减。

　　柴胡 10g、枳壳 10g、赤芍 10g、橘核 10g、川贝母 6g、连翘 12g、青皮 10g、乌药 6g、附子6g（先煎）。

　　加减：伴中气下陷，阴囊下坠感明显，神疲少力者加黄芪 15g、党参 12g、白术 10g、升麻6g。

　　（三）瘀血内阻

　　1.主证 附睾硬结，局部压痛，小腹胀坠或刺痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。

　　2.治法 活血祛瘀，软坚散结。

　　3.方药 活通汤。

　　桃仁 9g、三棱 9g、莪术 9g、柴胡 9g、当归 9g、赤芍 6g、川芎 6g、红花 6g、香附 6g、小茴香3g，每日 1剂，分 3次服。

　　（四）其他治法

　　1.外治 小茴香 60g、大青盐 60g。炒热置布袋内局部热敷。

　　2.针灸

　　（1）选穴：太冲、大敦、气海、关元、三阴交。方法：偏寒者针刺得气留针 15～ 20min；偏热者只针不灸。隔日 1次，6次为一疗程。

　　（2）绿豆大艾柱，置阳池穴上灸 3炷，日 1次，连灸 1周。

（实习编辑：黄秀杰）

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