输精管吻合治疗术

　　输精管的解剖

　　输精管是连接附睾和射精管并使成熟精子排出的通道，左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。

　　输精管全程可分为三个部分：

　　睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

　　精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

　　盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

　　输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

　　那些人需要进行输精管吻合

　　1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

　　2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

　　3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

　　4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

　　5、外伤或手术时意外损伤输精管者

　　以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

　　输精管吻合术术前准备?

　　1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

　　输精管吻合术相关问题

　　1、输精管吻合术需要进行多长时间

　　输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

　　2、输精管吻合术是否需要住院

　　进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

　　3、输精管吻合术多长时间后拆线

　　输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

　　4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗

　　输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的 时间即可。

（实习编辑：黄传蔷）

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