人工流产术后不孕怎么办

　　指人工流产术（人流术）后 2年不孕者，不孕原因有卵巢功能失调、输卵管病变及子宫因素等。

　　一、肝肾虚损

　　1.病因 由于人流术损伤胞宫、胞络而致冲任功能失调，导致月经失调或闭经；或术后起居不慎，或术中感染病邪而致输卵管炎症；或手术直伤胞宫，导致胞宫粘连闭塞等。

　　2.主证 人流术后月经过多或过少，淋漓不净，甚至闭经，下腹不痛，头晕耳鸣，腰酸乏力。苔薄，脉沉细。

　　3.治法 滋肝补肾填精，调经助孕。

　　4.方药 左归丸加减。

　　熟地 15g、山药 12g、山茱萸 10g、菟丝子 12g、杞子 12g、淮牛膝 10g、龟板胶 10g、仙灵脾10g、锁阳 10g、紫石英 15g、河车片 6片、香附 6g。

　　加减：闭经者于月经中期加桃仁 9g、菖蒲 9g、远志 6g；经量多加党参 12g、黄芪 15g、仙鹤草 30g；月经过少加莪术 15g、红花 9g、泽兰叶 12g；淋漓不净加煅龙牡（各，先）18g、藕节15g、山楂炭 12g、芡实 12g。

　　二、气滞血瘀

　　1.病因 术后宫腔或宫颈粘连而致月经过少或闭经。

　　2.主证 不孕，月经量少，色暗，下腹胀痛；或闭经，伴周期性腹痛。苔薄，舌紫暗，脉弦涩。

　　3.治法 理气活血，化瘀通经。

　　4.方药 少腹逐瘀汤加减。

　　当归 12g、川芎 9g、赤芍 12g、没药 9g、延胡 15g、小茴香 9g、桂枝 9g、莪术 15g、山楂 10g、乌药 10g、路路通 10g、**甲 12g。

　　加减：服药后有下腹胀痛感觉，提示有转经之预兆，此时可加重理气通经药，如川牛膝12g、刘寄奴 15g，香附 15g；如药后咽喉疼痛者去桂枝，加丹皮 9g、三棱 10g。

　　三、湿热瘀阻

　　1.病因 术后感染湿热病邪，留滞胞宫、胞脉，挟瘀阻滞，迁延不除导致不孕。

　　2.主证 不孕，月经失调，低热，带多色黄，经行腹痛，按之不舒，腰酸，苔薄黄腻，脉细滑数。

　　3.治法 清热凉血，利湿调经助孕。

　　4.方药 银甲汤加减（验方）。银花 9g、连翘 9g、红藤 30g、蒲公英 30g、紫花地丁 30g、生蒲黄（包）9g、茵陈 9g、苡仁12g，本方适用于病程短，伴发热，腹痛拒按者。

　　加减：如为低热，下腹隐痛，可去连翘、紫花地丁，加失笑散（包）12g，川楝子 12g；带多色黄秽臭者加知母 9g、黄柏 9g。

（实习编辑：黄秀杰）　　

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