病因：淫欲过度或频繁手淫，耗伤肾阴，相火偏亢；情怀抑郁，疏泄失常，精关开启失调；素体阳虚，肾元不足，气化失司；后天失养，化源不足，精少不泄；外伤，手术损伤，瘀血阻滞，精道不畅。
（一）阴虚火旺
1.主证 性交不射精或仅有少量精液流出，阳强易举，夜寐梦遗，伴心烦口干，溲赤便秘，舌红少苔，脉细数。
2.治法 滋阴降火。
3.方药 知柏地黄汤加减。
知母 10g、黄柏 10g、生地黄 12g、泽泻 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、山药 12g、山萸肉 10g、车前子 12g（包煎）、炮山甲 10g、地龙 10g、川牛膝 10g。
（二）肝气郁结
1.主证 性交不射精，情志抑郁，胸闷胁胀，口苦心烦，失寐多梦，苔薄，脉弦。
2.治法 疏肝解郁。
3.方药 逍遥散合四逆散加减。
柴胡 10g、枳壳 10g、白芍 12g、甘草 6g、当归 10g、白术 10g、茯苓 10g、郁金 10g、菖蒲10g、枸杞子 10g、仙灵脾 12g。
加减：心烦急躁，性欲亢进加龙胆草 6～ 10g、山栀 10g、木通 5g。
（三）肾阳不足
1.主证 性欲减退，交不射精，疲乏少力，面色晦暗，腰膝酸软，腰以下有冷感，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。
2.治法 温肾助阳。
3.方药 金匮肾气丸加减。
附子 6g、肉桂 3g、熟地黄 12g、山药 12g、山萸肉 10g、丹皮 6g、泽泻 10g、茯苓 10g、肉苁蓉10g、巴戟天 10g、路路通 10g、川牛膝 10g、炮姜 5g、水蛭 3g。
（四）心脾两虚
1.主证 性交不射精，伴心悸少寐，梦多纷扰，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.治法 健脾补气，养心益精。
3.方药 归脾汤加减。
黄芪 12g、党参 10g、白术 12g、当归 10g、甘草 6g、茯神 10g、远志 10g、枣仁 10g、木香 6g、补骨脂 10g、路路通 10g、琥珀末 1g（冲服）。
（五）瘀血阻滞
1.主证 性交不射精，阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。
2.治法 活血化瘀，行气通络。
3.方药 血府逐瘀汤加减。
当归 10g、生地黄 10g、柴胡 10g、桃仁 10g、红花 5g、川牛膝 10g、赤芍 10g、王不留行 10g、橘核 6g、黄芪 12g、皂角刺 6g、川芎 10g、蜈蚣 0.5g（研末吞服）。
（六）其他治疗
1.验方成药
（1）制马钱子 0.3g、蜈蚣 0.5g、冰片 0.1g，研细和匀，每晚临睡前吞服，40d为 1个疗程。
（2）补肾通关汤：淫羊藿 30g、枸杞子 12g、菟丝子 12g、熟地黄 12g、山萸肉 12g、仙茅12g、急性子 10g、枳实 10g、生麻黄 6g、蜈蚣 2条，水煎服。每日 1剂，早晚空腹服，30d为 1个疗程。戒烟酒。
2.针灸
（1）选穴：下腹部：大赫、曲骨、中极。
骶部：次 、中 。
足部：行间、太冲。
方法：取双侧穴 2～ 3个，留针 10～ 20min，中间行针 1次，4次为 1个疗程。
（2）选穴：神门（双）、太冲（双）、关元、中极、气海、水道、三阴交（双）。
配穴：胃弱加刺中脘；肾虚加太溪；腰痛加肾俞。
方法：前两穴用泻法。后五穴平补平泻。
3.气功 铁裆功。
（实习编辑：黄秀杰）
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