防精子DNA损伤有何招数

　　运用精子制备技术降低DNA损伤精子的比率，可能是提高ART受精率的一个重要途径，但方法应轻柔、快速，尽量减少体外处理的时间和步骤，降低离心速度。释与洗涤技术、洗涤上游技术、Percoll密度法、PureSperm法和玻璃棉过滤法已被广泛运用。在液化前进行冲洗能抑制细菌和碎片复合物附着精子表面，接着减少由ROS造成的精子DNA损伤，提高受精比率。经过精子洗涤上游技术、Percoll密度法、PureSperm法和玻璃棉过滤法处理后，精液样本中精子DNA的完整性均能得到显著提高。

　　目前，主要采用以液氮为储存剂、逐步降温于超低温状态下保存的方法，会显著增加冻融复苏后不育患者精子DNA的损伤程度。Donnelly等实验表明，Percoll密度法离心后，在精子中加入精浆一起冷冻保存，与未加精浆精子相比，精子DNA完整性显著提高，等同于新鲜处理后的精子；复苏后再进行第2次Percoll处理，精子DNA完整性则不再提高。这可能是因为精浆中存在丰富的抗氧化物质，它的加入可保护精子免受冻融损伤。因此，在制备的精子中加入精浆冷冻保存，复苏后不再进行第2次精子处理可能是较好的精子冷冻保存方案。

　　抗氧化物能保护精子DNA免受ROS损伤，体外培养加入抗坏血酸（600μmol/L）、a- 生育酚（30 μmol/L和60 μmol/L）和尿酸（400 μmol/L）时，均已被证实能在X线损伤精子DNA时起到保护作用。因此体外培养时单独独加入这些抗氧化物能有利于保护精子DNA的完整性。植物复合物异黄酮（染料木黄酮和牛尿酚）具有抗氧化的作用，生理学浓度加入时，染料木黄酮效力最强，其次依次为牛尿酚、抗坏血酸和a-生育酚，其中当染料木黄酮和牛尿酚联合加入时效力比单独应用更强。

　　口服药物也是较好的措施，Greco 等在ICSI中，口服维生素C和维生素E后的着床率和妊娠率比服药前显著提高，表明口服抗氧化物是有效的保护精子DNA免受ROS损伤的途径。锌对由NO引起的精子DNA链断裂有保护性作用；精液硒影响人类精子质量并可能与精子DNA 氧化损伤有关；精液中铅和镉可能与精子DNA氧化损伤有关。因此， 通过口服药物合理增加精液中锌和硒的含量，控制铅和镉的含量可能会起到降低精子DNA损伤的作用。

　　中医药在男性不育临床上发挥了重要作用，口服中药或体外处理加入中药提取液均能改善精液质量，提高精子常规参数，如刺五加提取物在体外能明显改善人精子的运动功能。又有研究证实，口服五子衍宗丸合加味肾气丸能明显提高男性肾阳虚不育症患者精子DNA 单倍体数目, 降低精子DNA二倍体和多倍体。因此，可以预测，中医药在精子DNA损伤的预防和保护中可能会起到一定作用，这也是一个值得期待的研究领域。

（实习编辑：黄秀杰）

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