慢性前列腺炎 中医有妙招

　　病因：房劳过度，伤耗肾气；湿热，邪毒侵袭精室、精道，日久蕴结不散，气化不利，气血凝滞；嗜烟饮酒，过食肥甘，湿热内生，扰动精室，精关不固。

　　（一）肾虚证

　　1.主证 有手淫及房劳过度史，尿末滴白，尿道口时流粘液，小便余沥不尽，腰膝酸软，梦遗，性功能减退。或男子不育，时排血精，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

　　2.治法 补肾固精，利湿解毒。

　　3.方药 五子衍宗丸加减。

　　枸杞子 12g、菟丝子 12g、覆盆子 12g、沙苑子 12g、车前子 10g、蛇床子 10g、蒲公英 15g、萆薢 10g、黄柏 10g、泽兰 10g、知母 6g。

　　加减：血精加茜草 10g、龟板 12g。

　　（二）脾虚证

　　1.主证 素体脾虚，终末尿道滴白，尿意频而余沥不尽，劳累后加重。会阴部隐痛有下坠感，小便清长，神疲面色少华，纳谷欠馨，心悸自汗，舌淡胖，边有齿痕，脉细弱。

　　2.治法 补气健脾，佐以软坚散结。

　　3.方药 补中益气汤加减。

　　生黄芪 15g、白术 10g、陈皮 6g、党参 12g、炙甘草 3g、升麻 6g、当归 10g、煅牡蛎 20g（先煎）、煅龙骨 20g（先煎）、芡实 10g、柴胡 10g、萆薢 10g、夏枯草 15g。

　　（三）湿热证

　　1.主证 尿频，尿赤，排尿灼痛，小腹及会阴胀痛，或伴发热，睾丸胀痛，大便干结，用力时尿道口可滴白浊，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　2.治法 清热化湿。

　　3.方药 萆薢分清饮加味。

　　川萆薢 12g、炒黄柏 10g、石菖蒲 10g、茯苓 10g、白术 10g、莲子芯 6g、丹参 12g、丹皮 6g、车前子 15g（包煎）、柴胡 10g、蒲公英 15g、红藤 15g、白花蛇舌草 15g。

　　加减：血精加白茅根 15g、小蓟 10g、茜草 10g。

　　（四）瘀血证

　　1.主证 病程日久或由会阴部外伤诱发，终末尿滴白量少，小便滴沥刺痛，会阴、小腹坠胀或刺痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。

　　2.治法 活血化瘀，理气化浊。

　　3.方药 复元活血汤加味。

　　柴胡 10g、当归 10g、桃仁 10g、红花 6g、炮山甲 6g、制大黄 10g、瓜蒌 12g、川楝子 10g、橘核 12g、王不留行 12g、萆薢 10g、泽泻 10g。

　　加减：小便涩痛，灼热加扁蓄 10g、瞿麦 10g；血精加茜草 10g、黄柏 10g；肛指检查前列腺肿胀坚硬加三棱 10g、莪术 10g。

　　（五）其他治法

　　1.验方成药

　　（1）参苓六黄汤：党参 15g、茯苓 15g、黄芪 15～ 30g、黄连 10g、黄柏 10g、生地黄 15～30g、黄精 15g、淮牛膝 12g、车前子 15g（包煎），水煎服，用于肾虚型（《中医临床撷英丛书·男科》）。

　　（2）败酱草合剂：败酱草 30g、马齿苋 30g、马鞭草 30g、生黄芪 15g、川萆薢 15g、炒元胡15g、丹皮 10g、枳壳 10g、蜂房 6g，水煎服，用于湿热型。

　　2.外治法

　　（1）灌肠方：桃仁 12g、大黄 20g、赤芍 20g、丹参 30g、土茯苓 30g，水煎浓缩至 60 ～120mL，保留灌肠，每日 2次，适用于瘀血型。

　　（2）坐浴法

　　肾虚型：用前列腺Ⅲ号方坐浴：肉苁蓉 20g、山茱萸 20g、仙灵脾 20g、淮山药 20g、石苇20g、熟地黄 20g、肉桂 10g、杜仲 10g、川断 10g、桑寄生 15g、车前子 15g，水煎 1500mL，待温坐浴，每日 2～ 3次。

　　湿热型：用黄柏 15g、野菊花 15g、鱼腥草 15g、紫草 15g、丹参 10g、赤芍 10g、白花蛇舌草15g，水煎取液 1500mL，再加水适量坐浴，每日 1次。

　　3.针灸

　　（1）选穴：肾俞、膀胱俞、关元、三阴交。

　　（2）方法：毫针平补平泻，每日或隔日 1次，10次为一疗程。

　　4.气功 红砂掌功。

　　5.食疗

　　（1）燕麦、莲子适量煮粥，每日一餐，适用于肾阳虚型。

　　（2）绿豆 60g、猪大肠去油 120g，每日煮服 1次，适用于湿热型。

（实习编辑：黄秀杰）

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