病因：由于先天禀赋不足，天癸迟至，肾精不充；或脾胃亏虚，化源不足，精血不化，精液不生；亦可因跌扑损伤，手术创伤，瘀血痰湿闭阻精窍；或毒物伤肾，肾不化精而成。
（一）肾精不足
1.主证 一般无症状。检查精液，无精子，查体可见睾丸偏小，或大小正常而质地偏软，面色少华，舌质淡红苔薄，脉细弱。
2.治法 补肾填精。
3.方药 巴戟天 15g、枸杞子 15g、紫河车 10g、潼蒺藜 12g、熟地黄 15g、川断 12g、党参10g、仙茅 15g、肉苁蓉 10g、首乌 15g、桑葚子 10g、当归 10g、黄鱼鳔 10g、蜂蜜 2匙（冲服）、海马 1条（另煎服）。
加减：偏于肾阳虚者加仙茅 15g、仙灵脾 15g、鹿角胶 10g（烊化）；偏于肾阴虚者加黄精15g、生地 15g。
（二）寒凝血瘀
1.主证 精液清稀，无精子，输精管增粗，睾丸胀痛，阴囊湿冷，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。
2.治法 温经散寒，化瘀通络。
3.方药 少腹逐瘀汤加味。
小茴香 10g、炮姜 6g、肉桂 6g、杜仲 15g、炒蒲黄 10g、五灵脂 6g、菟丝子 15g、枸杞子 15g、当归 12g、川芎 10g、路路通 10g。
加减：伴性欲低下加阳起石 15g、巴戟天 15g；伴前列腺炎、精囊炎加龙胆草 6g、蒲公英15g、茜草 10g。
（三）湿热交阻
1.主证 多有睾丸炎、前列腺炎等病史。伴小便色黄，性欲正常或亢进，精液稀薄无精子，舌淡红苔薄黄，脉滑带数。
2.治法 清热利湿，化瘀生精。
3.方药 红白皂龙汤加味。
红花 6g、白毛夏枯草 10g、皂剌 6g、地龙 6g、车前子 10g（包煎）、泽泻 10g、蒲公英 15g、川牛膝 10g、泽兰 10g、香附 10g、鹿角片 10g（另煎兑服）、黄柏 6g。
加减：精液稀少加枸杞子 15g、黄精 15g、仙灵脾 15g。
（四）脾肾两虚
1.主证 精液量少，无精子，伴形寒肢冷，面色 白，神疲乏力，少腹冷痛，腰膝酸软，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。
2.治法 补脾益肾。3.方药 十子丸合理中汤。
菟丝子 15g、桑葚子 10g、党参 12g、五味子 10g、枸杞子 15g、女贞子 10g、补骨脂 10g、白术 10g、茯苓 10g、制首乌 15g、蛇床子 10g、车前子 10g（包煎）、炙甘草 10g、黄精 15g、巴戟天12g。
（五）其他治法
1.验方成药
（1）急性子、韭子各 60g，红参、鱼鳔胶各 30g，阳起石 90g研粉，每次 9g，日 2 次吞服。适用于肾阳虚者。
（2）生育丸：红参 40g，鹿茸 10g，鹿角胶、枣皮各 60g，枸杞子、熟地黄、黄芪、五味子各80g，海狗肾、蛤蚧各 1对，共研细末，蜜为丸，每日 2次，每次 10g。适用于肾阳虚者。
（3）益精灵药酒：仙灵脾 500g，锁阳、巴戟天各 250g，熟地黄 250g，山萸肉、附片各 90g，肉苁蓉 200g，枸杞子 150g，黄芪 250g，当归 90g、韭子、车前子各 60g，菟丝子、桑葚子各 150g，龟板胶、鹿角胶、茺蔚子、甘草各 100g，60度白酒 30斤，浸泡 7～ 15d饮用，每次 25～ 50mL，日服 3次，饭前服。
2.针灸
（1）选穴：关元、气海、命门、肾俞、足三里。
方法：隔姜灸，针用补法。
（2）选穴：肾俞、精宫（肾俞旁开 1.5寸）、关元、足三里、血海。
方法：隔日针灸 1次，每次留针 30min，每隔 5min捻转 1次，平补平泻，肾俞、精宫、关元各灸 20min。
3.气功 铁裆功；太湖功。
4.食疗 鸡睾丸 45～ 60g，清炖，2～ 3d，服 1次。
（实习编辑：黄秀杰）
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