男性不育 肾元亏损是要因

　　早在古代，中医学家已认识到生儿育女与男女双方有关，有时恰好是由于男方的因素而造成女方的不孕。如公元三世纪的东汉医学家张仲景，在《金匮要略》一书中明确指出：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”。由于精气清冷，影响了正常的男性功能以及精液成分，在性生活中，不能完成正常的精子和卵子结合的生理过程，以致不能生育。

　　古代中医学家把对男性不育症的各种病因概括为“五不男”和“男六病”。所谓“五不男”，是唐代王冰在《玄珠妙语》中指出的“天、漏、犍、怯、变”五种影响正常生育的表现。“天”即“天宦”，是指男性先天性外生殖器和睾丸缺陷或发育异常。“漏”是指精关不固，精液滑泄外漏的现象。“犍”是指阴茎及睾丸切除者。“怯”是指阳痿不举。“变”又称“人疴”，即类似两性畸形。所谓“男六病”，是清代陈士铎在《石室秘录》中将男性不育的病因归纳为六种。书中说道：“男子不生子，有六病……六病为何？一精冷也，一气衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也。”“男六病”和“五不男”实际上包括了绝对不育和相对不育症。

　　根据古代医家的论述，结合临床实际情况，男性不育症的原因有先天因素和后天因素两种。

　　（一）先天因素

　　主要是指禀赋薄弱，精气虚冷，生殖机能低下，或如“五不男”中各种先天发育之异常，以致造成肾气虚弱或交合困难，最终不能受孕。

　　（二）后天因素

　　由于各种原因造成肾亏、脾虚、肝郁及痰湿壅滞而影响孕育。

　　1.肾亏 多由素体亏虚，肾气虚弱，命门火衰，阳事不兴所致。亦有因房事无度、肾精过耗、阴虚火旺，内热灼精而成。《黄帝内经·素问·上古天真论》指出：“丈夫八岁，肾气实……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。因此，肾气的旺盛，真阴的充足，是男性具有生育机能的必备条件，肾阳衰微或肾阴过耗所至的肾元亏损是导致男性不育的重要因素。

　　2.脾弱 多由久病体虚，过劳伤脾，脾失健运，生化无源，气血不充所致。因为精血同源。若后天失调，水谷精微无以化生气血，故可导致肾精亏乏，宗筋失养而生育无能。

　　3.肝郁 多由情志不遂，肝气郁滞不畅，不能条达，以致冲任失和，气滞血瘀，宗筋弛纵而不育。

　　4.痰湿壅滞 多因平素过食膏梁厚味，以致痰湿内生，阻遏气机，造成精窍不利，射精不能。或精液稀薄量少，或湿热下注于肾，肾气受损，以致阳痿遗精，影响生育。

　　男性不育症的治疗应审证求因，辨证施治。如肾亏不育者，应以补益肾精；脾虚血亏者，需益气健脾，补血养血；肝郁血瘀者，予疏肝理气，化瘀通络；痰湿壅滞者，当燥湿化痰，活血通窍。

（实习编辑：黄秀杰）

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