不孕 且看中医药周期疗法

　　中医药周期疗法是模仿月经周期不同时期的生理特点，运用中药进行治疗的方法，常用于不孕症、闭经、崩漏、月经失调以及与月经周期有关的妇科疾病。

　　月经周期的调节，是以肾天癸冲任胞宫轴之间的平衡为理论基础，一旦这种平衡失常就会导致月经失调和不孕等病。又由于月经的产生是以肾为主导，故"补肾"就成为调整月经的基本核心。现按月经后期→月经中期→月经前期→月经期的顺序为一个月经周期，临床治疗则相应依序为益肾补血→补肾活血→补肾调冲→和营调经的治疗方法。

　　中医周期治疗就是在上述月经生理的基础理论指导下，综合运用脏腑、气血、冲任和阴阳学说的一种新治法。

　　一、月经后期（第 6～ 10天）

　　相当于卵泡发育期。此期经血刚净，胞宫精血刚泻完，血海空虚，子宫内膜已剥落，刚进入增生期，基础体温呈低相，属肾阴（精）不足时期，需通过药物来补充，调节脏腑、气血和经络的功能，促使冲任精血逐渐充盈，注于胞宫以藏精气，修复子宫内膜。经本于肾，天癸源于肾，肾中阴精又是月经的物质基础，故此期治疗以滋养肾阴，培补气血，充盈血海为根本，方如卵泡汤（生地、熟地、党参、当归、白芍、首乌、菟丝子、苁蓉）等。

　　二、氤氲期（第 11～ 14天）

　　又称月经中期。此期卵泡已发育成熟到排卵，子宫内膜高度增生，基础体温由低相转化为高相。此期冲任精血充盈，胞宫精血渐渐满藏，趋于阴转阳的阴阳转化时期，是最易受孕的氤氲期。此期治疗除了继续培补肾外，尚需加入活血调气药，以疏通冲任气血，协助冲任气血施化和阴阳转化，促进排卵，方如促排卵汤（当归、川芎、赤芍、红花、熟地、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、黄芪、香附）等。

　　三、排卵后期（第 15～ 24天）

　　相当于黄体形成期。此期黄体发育成熟，子宫内膜由增生期转化为分泌期，基础体温出现高相，体现由阴盛已转向阳长的时期，此期肾气旺盛，冲任精血盈满，注于胞宫，胞宫处于精血满而待泻的阳气活动旺盛的时期。治疗宜温肾助阳为主，佐以养精滋阴之药，以阴助阳，阳中求阴，促进黄体发育健全。方如促黄体汤（当归、熟地、制首乌、川断、肉苁蓉、菟丝子、黄芪）等。

　　四、月经前期（第 25～ 28天）和月经期（第 1～ 3天）

　　相当于黄体退化到子宫内膜剥落期。此期冲任血蓄注胞宫，满而待溢，胞宫行司泻的功能，于是经血下行，化为月经，机体由阳弱转入阴生的时期，治疗宜顺应胞宫泻精转经的作用，以通为用，可用活血理气调经之法，促使子宫内膜剥落完全，并较快排出，经血能下行通畅，为建立下一个月经周期做准备，方如和营调经汤（当归、川芎、赤芍、熟地、香附、乌药、益母草）或桃红四物汤加减等。此期应结合基础体温进行治疗，如患者基础体温在排卵后上升持续 12～ 14d以上，应结合病史和症状，了解是否有怀孕可能。

（实习编辑：黄秀杰）

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