常见的子宫异常有哪些？

　　⑴子宫畸形

        约占所有女性的1/300。分为闭锁性和非闭锁性两大类。闭锁性子宫畸形由于子宫口封闭，月经来潮时经血不能外流，因此会出现周期性下腹部疼痛，往往在婚前即被发觉。非闭锁性子宫畸形多不易察觉，部分人因能正常生育亦可一直不知情。常见的子宫畸形有如下几种：

　　先天性无子宫：即天生没有子宫，往往同时有先天性无阴道畸形。但卵巢可以正常发育，可有正常的第二性征如乳房隆起、声音较细、阴毛呈倒三角形分布，但因没有子宫，所以没有月经来潮，不能生育。

　　双子宫：胚胎发育时双侧苗勒管未融合，各自发育成一个子宫，各自有一个阴道（即双子宫双阴道），但也可以只有一个阴道，而有两个子宫颈，即双角双颈子宫。

　　双角单颈子宫：相当于半个子宫，另一侧没有输卵管和子宫角，仅有一个输卵管和卵巢，多数人生育能力低下，少数可怀孕，但容易出现流产和出现产科并发症。

　　不完全中隔子宫：一个子宫，部分宫腔被中隔一分为二。

　　中隔子宫：子宫腔被中隔一分为二。

　　鞍形子宫：子宫底凹陷，两旁凸出，性状犹如马鞍，故称之。

　　双子宫、中隔子宫、鞍形子宫在子宫畸形中占有的比例最大，病人大多没有自觉症状，往往是因为反复流产、早产、不孕后行子宫输卵管造影才发现。这几种畸形对受孕影响不大，但因子宫面积减小，宫腔狭小，血液循环不良，不利于胚胎发育，易出现早产、流产和其他产科并发症。双子宫畸形的病人手术后约70%可以怀孕，有的亦可正常生育。

　　⑵子宫发育不良

　　始基子宫：子宫很小，仅1~3厘米长，如蚕豆大，多数没有子宫腔，无月经来潮，不能生育。

　　实性子宫：子宫的外形和正常子宫相仿，但比正常的稍小，没有宫腔，所以也没有月经，不能生育。

　　幼稚子宫：大小及形态如婴儿子宫或青春前期子宫，体积较小，子宫颈相对较长，宫体和宫颈长度比例约为1：2，有月经，但月经多不规则，不易怀孕，经过治疗后有怀孕的希望。轻度的发育不良经过治疗后妊娠率达30%，重度的只有15%左右。

　　⑶子宫位置异常

　　子宫过度后倾后屈：轻度的子宫后倾后屈一般不影响受孕，重度的子宫后倾屈可妨碍精子进入宫腔而造成不孕。采用适当的性交体位可以纠正。轻度后倾后屈者，可在同房时在女方腰部垫一枕头，重度后倾者，女方可采用俯卧位。

　　子宫过度前倾前屈：正常的子宫位置是前倾前屈，过度的前倾前屈往往合并子宫本身发育不良，因而易造成不孕。

　　子宫脱垂：子宫脱垂造成性交困难，且常常合并宫颈炎症，易导致不孕。

（实习编辑：黄秀杰）

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